<p><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://info.compassedu.hk/sucai/content/20210326/1616752780483.jpg" width="586" height="376" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院（港大醫(yī)學(xué)院）內(nèi)科學(xué)系團隊成功為一名B細胞急性淋巴性白血病患者，進行嵌合抗原受體T細胞（下稱CAR-T細胞）治療。該名患者曾接受化療及骨髓移植，其后復(fù)發(fā)，經(jīng)CAR-T細胞治療后，不但病情得到緩解，亦無出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，是香港首次在臨床試驗外利用CAR-T細胞技術(shù)治療血癌患者。是項治療由瑪麗醫(yī)院及香港大學(xué)內(nèi)科學(xué)系血液腫瘤科及造血干細胞移植科團隊完成。團隊于2020年5月為一名淋巴瘤病人完成香港首宗的CAR-T細胞治療，瑪麗醫(yī)院亦成為香港首間，以及目前唯一一間為血癌患者提供CAR-T細胞治療的醫(yī)院。團隊認為CAR-T細胞治療是未來治療癌癥新方向，可以讓更多同類型的病人受惠。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li style="text-align: justify;"><strong><span class="h1">&ldquo;活體藥物&rdquo;: 基因改造自身T細胞 能鎖定癌癥并將其消滅</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />一般而言，以傳統(tǒng)方式治療復(fù)發(fā)性急性淋巴白血病或淋巴瘤的療效并不顯著，重復(fù)進行化療的成效有限，部分患者或可透過造血液干細胞移植而治愈，但移植本身亦需要面對相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險，同時不能排除復(fù)發(fā)的可能。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">近年醫(yī)學(xué)界致力研究療效較持久的免疫治療，即透過患者自身免疫系統(tǒng)消滅癌細胞，當(dāng)中包括CAR-T細胞治療。其原理是先從病人血液中提取&ldquo;免疫T細胞&rdquo;，透過基因改造技術(shù)在T細胞加入&ldquo;嵌合抗原受體&rdquo;，令T細胞能夠辨別癌細胞，隨后將之輸回病人體內(nèi)，以鎖定癌癥位置并將癌細胞消滅。此技術(shù)為最新的細胞治療。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">CAR-T細胞治療有效提升患者痊愈的機會。根據(jù)醫(yī)院管理局香港癌癥資料統(tǒng)計中心的數(shù)據(jù)，每年約有超過100名患者適合接受有關(guān)治療。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li><strong><span class="h1">香港首名成功在臨床試驗以外接受治療的患者</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />現(xiàn)年25歲的前香港沙灘排球隊成員劉先生是本港首位成功接受名為Tisagenlecleucel 的CAR-T細胞治療的白血病患者。他于2018年確診B細胞急性淋巴性白血病，經(jīng)化療后病情紓緩，并于2019年2月接受造血干細胞移植，但之后一再復(fù)發(fā)，團隊估計進一步化療成效不大，因而建議進行CAR-T細胞治療。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">劉先生于去年10月接受CAR-T 細胞治療，其后逐步康復(fù)，期間并沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。最近期的骨髓檢查確認，未有在病人骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)白血病細胞，顯示病人可能已經(jīng)痊愈。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li><strong><span class="h1">CAR-T 細胞治療：未來癌癥治療的新方向</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />Tisagenlecleucel為香港首個，也是目前唯一一個獲批進行的CAR-T細胞治療，有關(guān)藥物于2020年3月5日根據(jù)《藥劑業(yè)及毒藥條例》在本港的衛(wèi)生署注冊，適用于治療以下情況：</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">1) 患有難治性或二次以上復(fù)發(fā)，或接受骨髓移植后復(fù)發(fā)的25歲以下B細胞急性淋巴性白血病患者；</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">2) 經(jīng)過兩次或以上治療后復(fù)發(fā)，或患有難治性的成年大B細胞淋巴瘤病者。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">CAR-T細胞治療可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，例如細胞因子釋放綜合癥，以及免疫效應(yīng)細胞相關(guān)的神經(jīng)毒性綜合癥，情況與異體造血干細胞移植后引發(fā)的并發(fā)癥非常類似。因此，提供CAR-T細胞治療的醫(yī)療機構(gòu)必須具備造血干細胞移植的豐富經(jīng)驗。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">Tisagenlecleucel涉及復(fù)雜流程，包括：<br />1) 收集患者的淋巴細胞<br />2) 以液態(tài)氮冷凍保存細胞<br />3) 運送細胞到海外作基因改造<br />4) 細胞改造后再運回香港</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">為了確保運送過程安全，療程只限于指定醫(yī)療機構(gòu)進行，每件細胞制品均審慎標(biāo)記&ldquo;身分鏈&rdquo;，以便追蹤所屬病人?，旣愥t(yī)院是香港首間，亦是目前唯一一間對血癌患者提供CAR-T細胞治療的醫(yī)院。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li style="text-align: justify;"><strong><span class="h1">CAR-T細胞技術(shù)治療淋巴瘤</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />Tisagenlecleucel也適用于治療復(fù)發(fā)性/難治性大B細胞淋巴瘤?，旣愥t(yī)院及香港大學(xué)內(nèi)科學(xué)系血液腫瘤科及造血干細胞移植科團隊目前正進行第三期臨床試驗，以Tisagenlecleucel治療大B細胞淋巴瘤病人。截至目前為止，已有7名患者被納入該研究計劃。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">國際醫(yī)學(xué)界亦已研發(fā)多種CAR-T細胞治療，以治療不同癌癥，讓更多病人受惠。例如美國食物及藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)另外兩種CAR-T細胞治療，即用于治療復(fù)發(fā)或難治性被套細胞淋巴瘤的Brexucabtagene Autoleucel，以及適用于復(fù)發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤的Axicabtagene Ciloleucel。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li><strong><span class="h1">關(guān)于臨床團隊</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />瑪麗醫(yī)院及香港大學(xué)內(nèi)科學(xué)系血液腫瘤科及造血干細胞移植科團隊是香港最具規(guī)模的血液及腫瘤科團隊，致力為患者提供合適血癌治療方案應(yīng)對良性或惡性癌癥。團隊并負責(zé)管理本港唯一的成人異體造血干細胞移植中心，是現(xiàn)時香港唯一具異基因造血干細胞移植和CAR-T細胞治療臨床經(jīng)驗的團隊。</p>